為建構更完善之中老年人社會及醫療照顧體制，因應臺灣高齡社會長期照護需求量能，衛生福利部台中醫院自102年7月起積極整合醫療衛生與社會福利資源，逐步從「健康促進之預防保健」、「急性照護醫療」、「中期照護」、「長期照護」到「安寧緩和照護」，持續、穩建執行各項高齡照護計畫，發展以老人為中心之整合醫療照護服務，以朝全方位高齡照護模式，打造完整老人照護園區。

衛福部體認老人醫療照護的重要性，指示所屬醫院積極發展老人整合性照護模式，對於罹患急性、慢性、失能等不同疾病之老人，提供多層級醫療與照護服務，其中包括︰社區健康促進之疾病預防與健康篩檢、急性照護之老人特別門診與病房、中期照護、長期照護之居家照護與護理之家及安寧緩和照護等服務，以提升老年人之生活品質。以臺中醫院的「中低收入戶暨弱勢照護健康管理計畫」為例，該院對於社區獨居老人、弱勢族群等近貧家庭提供主動式居家到宅健康管理，除運用醫院照護資源外，並結合在地社會福利資源，提供其整合式健康照護，打破「因病而貧」、「因貧而病」的循環。另外，在「急性後期照護計畫」部分，以老年常見中風照護為例，當病患在急性病房醫治後，為讓病患重拾返回社區自我照顧之生活能力，則提供出院與返回社區間之中期照護，使八成病患皆可順利返家生活，經統計結果，在病患功能量表之評分上，透過中期照護3至12週個別化密集復健方式，皆較門診復健方式佳，因而提升了急性患者出院後獨立自主能力。

此外，長期照護之整合式日間照護(PACE照護模式)模式，則彌補了傳統醫療體系對於老年人不典型的疾病表現、多重用藥、身心功能退化與失能照護的不足，該照護模式中之「老人醫療社福全責式統包照護計畫」更是成為醫療與社區照護間之橋樑，其在社區中提供多團隊之照護模式令即將入住護理之家或機構的老人能夠於該照護模式下，預防失能、醫療資源耗用、提早入住機構。另，為照顧老年及罹患無法治癒之病人，臺中醫院亦提供「安寧療護」，讓長者能獲得身心靈整體照護。

蔡次長表示，未來本部將持續積極輔導所屬醫院以臺中醫院為藍本，辦理衛政結合社政的各項服務措施，期待將二者之資源與資訊完整結合後，發展全方位高齡照護模式，更能滿足國人所期待的健康照護需求。

資料來源：衛生福利部

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世界衛生組織認知到全球許多地區取得安寧緩和醫療服務上仍極其有限，且有數百萬患者及其家庭，未能免除死亡前痛苦，建議各會員國應考慮強化健康照護系統，將安寧緩和醫療作為整體生命歷程中「整合式健康照護」之一部分。包括：適度制定與實施安寧緩和醫療政策、確保用於安寧緩和醫療活動之資金和人力資源配置、持續教育及培訓、確保用於安寧緩和醫療基本藥物之充分供應、促進政府與民間組織之夥伴關係。

世界衛生組織希望各會員國應強化之項目內容，台灣在世界衛生組織建議之前皆已陸續實施，因此，在英國「經濟學人資訊社」（Economist Intelligence Unit）公布臨終病人死亡品質（Quality of Death）全球性調查，台灣在五年前(2010年)全球40個受調查國家裡排名第14，亞洲排名第1。2015年受調查國家增加為80個，中華台北排名第6，大幅躍升8名，亞洲排名仍維持第1，落後排名前5的英國、澳洲、紐西蘭、愛爾蘭及比利時。在此次調查中大幅躍升至排名第6，但在亞洲地區排名居於領先地位。

自95年與民間團體合作宣導「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇」，截至105年5月15日止，已有34萬5,872位民眾簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇」意願書，並已註記於健保IC卡上。

本部將加強推廣鼓勵民眾將安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願註記於健保IC卡，及讓更多民眾及醫事人員對安寧緩和醫療意願，有正確之認知，105年底將完成40萬人簽署目標。另外本部結合各縣市政府衛生局協同醫療網區域網絡，辦理生命末期臨終照護意願徵詢相關訓練課程，讓醫療機構臨床醫護人員獲得正確概念，以保障末期病人醫療品質。

全民健康保險提供住院安寧療護、安寧共同照護服務、安寧居家療護及社區安寧療護等四項服務模式，及政策支持，整合醫院、基層診所、衛生所、社區護理機構，共同建構安寧照護社區化網絡，建構整合式健康照護體系。世界衛生組織強調安寧緩和醫療對象需要跨越各類疾病，包括愛滋病人和結核病在內的傳染病及所有年齡群。我國實施全民健保，皆將各類病人依需要提供安寧緩和醫療，未來以提升品質為目標。

另為促進本土性社區安寧緩和醫療服務模式發展，本部已於本（104）年度補助4區4家醫院（臺北市立聯合醫院忠孝院區、奇美醫療財團法人奇美醫院、衛生福利部花蓮醫院及戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院）辦理試辦計畫，由受補助之醫院為核心醫院，提供一定範圍之基層診所、衛生所、社區護理機構，專業諮詢及後援，並由在地醫療基層診所、衛生所、居家護理所提供居家安寧緩和醫療服務，共同建構以病人為中心之安寧緩和醫療照護網絡。

2016年1月6日公布施行「病人自主權利法」，為亞洲第一部病人自主權利之專法，亦是世界前十名針對病人自主相關法案立專法。民眾事先可以透過「預立醫療照護諮商」立下書面之「預立醫療決定」，選擇接受或拒絕醫療。此法案讓末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、痛苦難以忍受、疾病無法治癒之病人自主權更進一步。

文章來源：衛福部